ONJ 유병률 및 위험요인
ONJ의 대부분 사례는 고용량 IV 비스포스포네이트로 치료받은 다발성 골수종, 전이성 유방암과 같은 면역체계가 완전하지 않은 환자에게서 발생했더라도 경구 비스포스포네이트를 복용한 폐경 후 여성 환자에게서도 보고되고 있습니다. ONJ의 위험은 골다공증을 위해 경구 비스포스포네이트를 복용하고 있는 환자로부터 약 10,000 patient-years ~ 100,000 patient-years로 평가됩니다. ONJ의 위험요인으로는 IV 투약, 암, 항암치료, 노출용량과 기간, 발치, 임플란트, 맞지 않는 틀니, 글루코코르티코이드, 흡연, 당뇨병, 기존 치과질환입니다. ONJ예방
비록 좋은 구강 위생과 정기적인 치과 방문이 진행되고도 경구 비스포스포네이트를 시작하기 전에 치과 방문은 필요 없습니다. 그러나 만약 임플란트 발치처럼 침습적 치과 시술이 이미 계획되어 있다면 턱의 치유가 완료될 때까지 자주 몇달 간 비스포스포네이트 치료를 연기합니다. 이미 비스포스포네이트를 복용하면 어떡하지? 이런 경우 액세스는 불확실하며 이를 안내하는 자료는 거의 없습니다. 특히 침습적 치과 시술 전에 비스포스포네이트를 중단함으로써 ONJ리스크를 더 낮출 수 있다는 것을 시사하는 데이터는 없습니다. 일부 임상의는 비스포스포네이트를 중단하고 치유가 완료했을 때 비스포스포네이트를 다시 시작하도록 하고 다른 임상 의사는 비스포스포네이트를 중단하지 않도록 합니다. UpToDate는 전형적으로 the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons가이드 라인에 따르는데, 경구 비스포스포네이트 치료 기간이 4년 미만에서 임상적 위험 요인이 없는 환자가 정상 발치, 임플란트의 같은 폐포 수술을 하는 것을 제안합니다. 만약 환자가 4년 이상 치료를 받고 스테로이드를 함께 복용 중인면 치과 수술 전 2개월간 비스포스포네이트를 중단할 것을 제안합니다. 뼈가 치유되면, 비스포스포네이트를 다시 투약합니다. 약제의 중단 또는 계속을 결정하기 위한 bone turnover marker의 사용은 권장되지 않습니다.REF. UPTODATE 2022.04.19
